险丧命！气管最窄处内径才2.2mm!医生为他紧急打开了“生命通道”！
广东省妇幼保健院心脏中心 乐佳妮、黄景思、林惠芳
指导：广东省妇幼保健院 心脏中心主任 孙善权主任医师
豆豆（化名）的父母怎么也没想到，一场感冒，让豆豆原本就狭窄的气管更加狭窄了，还险些要了他的命！所幸广东省妇幼保健院心脏中心的医生们为他紧急打开了“生命通道”。
10月龄大的豆豆是个孕30周出生的早产儿，出生后因窒息抢救而被发现患有先天性气管狭窄，由于当时当地医院不具备行气管手术的能力，且国内大多数三甲医院儿科医生对气管狭窄的外科治疗知识普及率低，豆豆辗转两家著名三甲医院经内科治疗，期间也接受了内镜下气管扩张术，症状也稍有缓解，可家长还是发现孩子每每在哭闹或活动后，仍有气促和喉鸣。10月大孩子反复住院时间长达半年之久。
没想到最近一场感冒，让豆豆险些丢了命，发病2周前，豆豆出现了流鼻涕，一开始家长并未特殊处理，拖了两周后，豆豆突然出现了呼吸急促、口唇发绀，精神变差，甚至开始出现了呼吸衰竭，当地医院赶紧联系转至广东省妇幼保健院。
入住省妇幼PICU，给予面罩吸氧后，孩子的血氧高饱和度仍较低，仅维持在60-65%（正常为95%以上），解除气道狭窄迫在眉睫！
心脏中心孙善权主任为其安排绿色通道完善相关检查，CT提示患儿气管中段明显狭窄，狭窄段长达2.4cm，而最窄处内径仅2.2mm，连一颗绿豆都无法通过，呼吸机通气参数极高，且不稳定！心脏中心立即为孩子安排了手术，长达3小时的紧张手术后，孩子平安返回监护室，次日复查纤维支气管镜提示吻合口通畅，镜头也可轻松通过原先的狭窄段！
先天性气管狭窄，是指因构成僵硬气管后壁的完全性气管环和缺少正常结构的膜性气管导致的气管管腔狭窄，它是一种罕见却严重威胁患儿生命的气道结构阻塞性疾病，约占所有喉部及气管支气管狭窄的0.3%-1%，先天性气管狭窄极少单独存在，有报道，50%气管狭窄患儿还可合并有不同程度的先心病。先天性气管狭窄自然死亡率高达90%，多数患儿因病情紧急，一旦窒息出现豆豆这样的情况，难以有机会回到医院，豆豆是幸运的，来到了医院并通过手术康复出院。
目前，导致气管狭窄的原因尚不清楚，常以咳嗽、气促、气喘而被发现，以阵发性或持续性呼吸困难为主要表现，安静时减轻，哭闹或者感染时加重，主要呈吸气性呼吸困难、发绀及明显的三凹征。
据了解，目前，省妇幼心脏中心已完成气道成形手术约145例，在手术上突破了气管分支狭窄和新生儿气管狭窄的手术禁区，是国际上完成气道成形手术例数最多的医院之一，也是国内仅有的开展气管分支狭窄、新生儿气管狭窄成形手术，且手术例数最多的医院，手术总死亡率2.4%，新生儿手术死亡率3.8%，远低于国内外同类医院。
粤公网安备 44060402002259号