广东省妇幼保健院开设全省首家生殖病房
广东省妇幼保健院开设全省首家生殖病房 一条龙诊疗不孕更专业
“求子”路上的手术治疗
2013年6月8日广东省妇幼保健院生殖中心开设的病房正式运营，成为了广东省首家也是唯一一家开设病房的生殖中心，也是全国为数不多的开设有生殖专科病房的生殖中心之一。广东省妇幼保健院生殖中心病房目前共有40张床位，自开张以来共收治约170余人。收治的病种主要有各种输卵管因素性不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤合并不孕、宫腔病变以及“试管婴儿”技术中发生的并发症如卵巢过度刺激综合征、先兆流产等。
广东省妇幼保健院生殖中心主任刘风华教授介绍，开设生殖专科病房的主要目的是为了广大不孕不育患者在生殖专业医务人员的诊疗下获得更科学、更系统、更专业的治疗。她说在临床工作中，常常发现不少接受了手术如卵巢巧克力囊肿剥除术、多囊卵巢打孔术的患者出现了卵巢功能减退，导致生育力下降，即使行“试管婴儿”也会使成功率大打折扣。由于妇科医生与生殖科医生考虑问题的角度不同，导致手术方式、效果及助孕结局不尽相同。生殖科医生对哪些患者需要行手术治疗以及怎样手术才能更好地保护卵巢功能、增加患者成功怀孕的机会会有更加深刻的认识，所以不孕症患者更适合由生殖专科医生进行手术治疗。此外，不孕症患者的心理压力较大，我们生殖病房的医护人员都对此类病人有较多的了解，能够提供更好、更悉心的医护服务。因此生殖领域的医务人员将更好地管理期待成为“父母”的患者们。
六类不孕患者需接受手术治疗
那到底哪些患者需要接受手术治疗呢？刘风华教授进一步给我们做了详细的介绍。
1. 盆腔输卵管因素不孕症患者输卵管是精子和卵子结合的“通道”，很多不孕症女性因曾经有“人流、药流、上环、取环”等经历，容易出现输卵管及盆腔炎的问题。在不孕因素中女性盆腔输卵管因素占据了40~50%。输卵管造影是最常用的输卵管检查方法。如果发现输卵管通而不畅、输卵管积水、盆腔粘连等情况，行腹腔镜手术能够明确盆腔具体的病变，且能尽量恢复盆腔的“原貌”、疏通输卵管，术后积极试孕，必要时行促排卵指导同房治疗，以增加怀孕的机会。若仍未怀孕则考虑进一步寻求“试管婴儿”技术的帮助。对于输卵管中重度积水者，输卵管功能往往损害严重，“试管婴儿”助孕是高性价比的治疗方案，但输卵管积水会降低妊娠成功率及增加自然流产的风险，助孕前先行腹腔镜处理积水将显著提高妊娠率。
2. 子宫内膜异位症 子宫内膜异位症是痛经、不孕的常见原因。约50%的子宫内膜异位症患者有“痛经”症状，40%以上子宫内膜异位症的患者合并不孕。腹腔镜手术是诊断“子宫内膜异位症”的金标准，同时也可以尽量去除病灶、缓解症状、改善生殖“内环境”、提高怀孕的机会。“卵巢巧克力囊肿”是子宫内膜异位症最常见的一种类型，常需行手术治疗。因卵巢巧克力囊肿剔除术的特殊性使手术难度增大，且术后容易复发，故手术中既要最大限度地保护卵巢功能，又要尽可能去除病灶。因此，提醒此类患者选择更专业的医生施行此类手术是明智之举。
3. 子宫肌瘤子宫肌瘤在育龄期妇女中较常见，肌瘤的位置、大小与怀孕密切相关。对于长在靠近宫腔内膜的肌瘤如黏膜下肌瘤、较大肌瘤直接影响到子宫内膜的患者均应接受手术治疗。而手术方式可选腹腔镜、宫腔镜或两者联合。
4.多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征多表现为月经不规律（多为月经周期的延长甚至数月不来潮）、肥胖、多毛（毛发重）、不孕、双卵巢呈多囊样改变。对于有生育要求的多囊卵巢综合征患者，调整月经、促排卵治疗是常规治疗方案。“卵巢打孔”手术仅作为二线治疗方案，且可能导致卵巢功能减退，因此生殖医学界多不主张施行此手术。但对于对多种促排卵药物抵抗、病情严重的患者可考虑行手术治疗，术后有恢复自然排卵或再行促排卵治疗获得自然妊娠的可能。
5. 不明原因不孕 有不少患者朋友说做了很多检查、求医多年都不知道不怀孕的原因，确实存在5~10%左右的这种患者。男女双方常规的排卵、输卵管、抗体、精液等检查没有问题并不能立马下结论为“不明原因”，因为很多患者同时合并有子宫内膜异位症、宫腔异常等情况。因此，宫腹腔镜检查术对于这类患者是很有必要的。
6. 宫腔病变 宫腔是让“宝宝”“睡觉”的地方，如果长了息肉、纵隔等，或曾有人流、上环等手术操作造成宫腔粘连，就会影响到怀孕。这块“土壤”至关重要，而宫腔镜是能直视宫腔病变并予以处理，因此很多不孕患者需要行宫腔镜检查。
通讯员：徐丽清
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