子宫异常造成的不孕症类型

　子宫是胚胎着床及生长的土壤只有土壤肥沃孩子才能健康成长如果子宫环境不好很容易造成不孕和流产

　　子宫因素造成的不孕症有以下几种：

　　(1)先天性子宫缺如、子宫畸形：可根据具体情况进行处理如考虑作矫形手术等一般不属于不孕症治疗范畴

　　(2)子宫发育不良：往往不是不孕的直接原因,必要时可考虑作人工周期治疗

　　(3)子宫肌瘤：子宫肌瘤的不孕率为30%～40%影响不孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关如合并附件炎症、子宫内膜异位症则不孕的可能性更大可考虑手术治疗(肌瘤剔除术等)

　　(4)子宫内膜异位症：可采用孕激素治疗假孕疗法、丹那唑等如经保守治疗6～12月无明显好转可考虑作保守手术治疗

　　(5)子宫内膜炎：非结核性子宫内膜炎者大多数子宫内膜炎随月经期内膜的剥落可自行痊愈 ,必要时可根据细菌培养和药物敏感试验来选用抗菌素治疗结核性子宫内膜炎可予以抗结核治疗

　　(6)宫腔粘连：对于结核性患者可予以抗结核治疗对于外伤性宫腔粘连患者可用hegar氏扩张器或钝刮匙分离宫腔粘连有条件可在宫腔镜直视下进行术后宫腔内放置节育器应用抗生素防治感染,雌激素促进子宫内膜增生

　　(7)子宫位置异常：单纯性子宫后屈经手法可将子宫复为前位并指导其性生活可收到良好的效果

　　(8)子宫内膜功能异常：有下列三种疾患：①子宫内膜萎缩：排除器质性病变以后可用人工周期治疗②子宫内膜增生症：治疗主要是促进诱发排卵③分泌期内膜功能不全：应先排除全身代谢疾病、营养不良、贫血、精神紧张等因素治疗可采用激素补偿法和黄体功能刺激法若雌激素不足可于月经干净以后3～5天开始每天服用小量雌激素连续20天对雌、孕激素均不足的患者可于排卵后2～3天开始每天口服含小量雌激素的合成孕激素制剂连续7～10天对于单纯性孕激素不足的患者可在黄体期予以适量的孕激素补偿治疗此外可用绒毛膜促性腺激素(hcg)于排卵后每天或隔天注射1000～3000u共5次,以刺激黄体功能