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本中心2014年开始对罕见遗传病进行基因检测工作,从最初的几个基因、几个病种,到现在,高通量测序技术的不断发展和应用,平台已经具备一次性检测两万多个基因、四五千个单基因病种的能力。目前积累了3000余例疑难遗传病家系基因诊断的经验,其中异常胎儿的检测在1000余例。已检出病种达400余种,涉及各系统异常。在胎儿异常病例中,最常见的有胎儿水肿、心血管异常、骨骼异常、多系统异常并存,另外还有泌尿系统、神经系统和颅面异常等病例,阳性检出率可高达30%。
通过高通量测序,我们帮助1000多个家庭找到了致病原因,对他们进行了有效的生育指导。针对这些致病因素,可以通过孕早期产前基因诊断或植入前基因检测技术,防止这些家庭再次生育遗传病患儿,减少了致死致残性遗传病缺陷儿的出生。也大大提高了临床医生对罕见遗传病的认识能力。
高通量测序高效的同时也存在一定的局限性。高效,是因为这个技术可以同时对数百万条人类DNA短序列读长进行测序,再通过特殊的拍照系统捕获荧光信号,最终告诉分析者DNA序列是如何排列的,后续可以对上万个基因、几十万个变异位点进行分析处理,找到可能与疾病相关的DNA序列中的错误。同时也因为人类基因组的变异量之多,产生的测序数据量非常庞大,要在这么多变异中寻找和疾病有关系的位点不是件容易的事儿,需要通过各种软件的层层分析和过滤(如果哪一步设置不当,凶手可能就漏网了),最后剩下几百个变异(犯罪嫌疑人)需要人工判断,这时候送检病例的临床表型就显得尤为重要,表型信息越多越全面,锁定的变异可能就会越接近真实致病情况,否则就会出错,找不到真正的元凶,或者是找了个替罪羊。加上胎儿期表型观察受限,以及某些疾病是逐渐发生发展的,表型可随孕周或年龄增大而出现,因此胎儿期基因检测存在很大的局限性和分析困难,这就是为什么孕期没有发现异常的胎儿无法进行基因检测,而发现异常的胎儿做了基因检测之后,也要根据基因结果对整个孕期发育进行监测,一旦出现任何变化,都需要重新分析数据。