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我中心不断致力于胎儿出生缺陷的诊治研究,紧随国际步伐,逐步开展了多种胎儿宫内治疗技术,多项技术均是华南地区率先开展。至今,我中心也是华南开展此类治疗最多的中心,成果喜人。
1.胎儿镜下激光胎盘血管交通支电凝术
单卵双胎中有5~10%会因双胎儿胎盘血管交通而引起双胎输血综合征,严重者致双胎死亡。胎儿镜下激光电凝术中是通过激光凝固胎盘血管交通支治疗双胎输血综合征以保留2个胎儿的治疗方法。国内开展机构较 少, 2019年正式开展,于2023年10月荣获第一批双胎妊娠胎儿镜应用中心资格,目前为止我中心专业团队已完成40例胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术,诊疗水平居全国前列,术后胎儿存活率均达国际水平。
2.射频消融减胎术
射频消融减胎术是单卵双胎中, 在无法同时保障2个胎儿生存的前提下,以最大限度的延长优势胎儿的孕周及改善围生期结局的治疗方法。尤其适用于双胎之一无心畸形、严重的选择性生长发育受限、单绒双胎中一胎合并严重致死性疾病、双胎输血综合征无法行胎儿镜下激光电凝术的情况。本中心自2015年开展至今,完成近600例病例,手术成功率达80%,新生儿神经系统后遗症风险约2%,诊疗水平居全国前列。
3.选择性多胎减胎术
多胎减胎术是双绒毛膜双胎,或多胎妊娠序列征中,为减低胎儿数目而行的术式。孕早、中期实施减胎术,总的流产率是相似的,总流产率为4.7%。本中心自2015年开展至今,完成600余例病例,手术成功率达95%(已达国际水准)。
4.宫内输血术
胎儿宫内输血是宫内纠正胎儿贫血,输注红细胞或血小板的治疗方法。适合母胎血型不合等胎儿期严重贫血的治疗。若胎儿期严重贫血,宫内死亡风险可高达100%,接受宫内输血后新生儿存活率可提高至75%~90%。本中心自2015年开展此项治疗,至今已完成100余例宫内输血治疗。
5.体腔羊膜腔分流术
胎儿体腔-羊膜腔分流术是利用一条两端双环结构并处于垂直方向的引流管,将一端双环置于胎儿积液体腔内,另一端置于羊膜腔内,持续的将生成的体腔积液引流至羊膜腔内,缓解体腔积液的压力,保护受积液压迫器官的正常发育,适用于胎儿重度胸腔积液、伴有胸腔积液的肺隔离症、大疱型先天性囊性腺瘤样畸形(I型)等胸部疾病以及急性肾积水、严重巨膀胱等泌尿系统疾病。本中心自2015年开展至今,完成130余例病例治疗,是华南地区最大的体腔积液分流术治疗中心,新生儿存活率达到80%以上(已达国际水准,未经治疗,不良妊娠结局风险60%~100%)。
6. 超声下激光血管电凝术
超声下激光血管电凝术是通过超声定位胎儿体腔内肿块供血动脉主干,激光凝固关键供血血管,阻止体腔内肿块持续增大,保护被压迫器官正常发育的术式,适用于胎儿胎儿肺隔离症、III型胎儿肺囊腺瘤等实体性肿块的治疗,本中心2021年开展新治疗方法,国内鲜有中心可开展。
目前科内可开展的的宫内治疗方法简表如下:
治疗方法 |
疾病名 |
住院时间 |
胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术 |
双胎输血综合征(TTTs) 双胎贫血-多血序列征(TAPs) 双胎选择性生长发育受限(sFGR) |
3-7天 |
射频消融减胎术 |
双胎输血综合征(TTTs) 双胎贫血-多血序列征(TAPs) 双胎选择性生长发育受限(sFGR) MC双胎之一畸形 |
2-3天 |
多胎减胎术 |
多胎妊娠 DC双胎之一致死性畸形 |
2-3天 |
宫内输血术 |
原发胎儿贫血(母儿血型不合) 继发胎儿贫血(胎盘血管瘤/MC双胎之一死亡/双胎贫血*多血序列征) |
2-3天 |
体腔羊膜腔分流术 |
胎儿胸腔积液 胎儿肾积水 胎儿巨膀胱 I型胎儿肺囊腺瘤 |
2-3天 |
羊水置换术 |
羊水过多 羊水过少 |
2-3天 |
超声下激光血管电凝术 |
胎儿肺隔离症 III型胎儿肺囊腺瘤 |
2-3天 |
胎儿镜检查术 |
羊膜束带综合征 后尿道瓣膜 |
2-3天 |
胎儿镜下粘连松解术 |
羊膜束带综合征 |
2-5天 |
体腔积液穿刺抽取术 |
胎儿颅内巨大囊肿 胎儿胸腔积液 胎儿腹腔积液 胎儿肾积水 胎儿盆腔囊肿 |
门诊 |
胎儿镜下后尿道瓣膜消融术 |
胎儿后尿道瓣膜 |
2-3天 |