广东省妇幼保健院 林惠芳

指导：广东省妇幼保健院 新生儿科 聂川 主任医师 

新生宝宝的吃喝拉撒问题，都是家长极为关注的问题。便秘，是新生宝宝中很常见的一个问题，尤其是在早产儿中，就更为常见了，看到宝宝拉不出大便肚子胀得难受，或者是拉大便时的那种费劲，整个小脸蛋涨得通红，家长在一旁也只能干着急。那么，新生宝宝总是便秘，是怎么一回事呢？

新生宝宝总是便秘，可能跟以下几种原因有关：

1.24小时内未解胎粪，警惕先天性消化道畸形

一般来说，宝宝在刚出生的时候，会排出颜色为绿-黑色、光滑、黏稠的胎粪，然后逐渐转变为黄色的粪便，如果24小时内仍未见有胎粪排出，则需警惕是否为先天性消化道畸形，如先天性无肛或肛门狭窄、先天性肠闭锁、肠狭窄、先天性巨结肠等，这些疾病通常还可伴有呕吐、腹泻等表现。当怀疑上述疾病时，应及时就医。

2.喂养因素所致

大部分小宝宝腹胀、便秘都可能跟喂养有关。喂养因素主要有以下几个方面：一是进食量的问题，吃得少，就会拉得少，所以新生宝宝拉的大便或尿少了，也要反过来看看是否喂养得不够；二是食物过敏问题，小婴儿中比较常见的是牛奶蛋白过敏，婴儿期过敏时可表现在皮肤、消化和呼吸系统上，其中消化系统可表现为呕吐、胃食管返流、腹胀、便秘、腹泻等，对这种过敏表现的宝宝，如果是母乳喂养的，乳母要注意忌口，少吃甚至不吃牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、姜酒、薯类等易致过敏或胀气的食物，人工喂养儿则要更换适度水解蛋白配方奶粉，甚至深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。另外，由于牛奶中酪蛋白及钙质含量较母乳中的多，易致使类便中含有多种不能溶解的钙皂，所以一般吃奶粉的小宝宝粪便较母乳喂养儿的要硬一些，也较易发生便秘，而且在冲调配方奶粉时，如果不按说明，冲调的浓度过高，也易致宝宝发生便秘。因此，可以的话，妈妈最好还是要坚持母乳喂养。

3.代谢及内分泌因素所致

先天性甲状腺功能减低症，简称先天性甲低，是由于胚胎发育过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位，甲状腺合成过程中酶缺陷，造成甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢障碍。甲低的患儿在临床上除了有特殊面容和运动、智力发育及生长发育落后外，还可表现有腹胀、便秘、喂养困难、黄疸消退时间延长等，可通过完善新生儿疾病筛查或甲状腺功能检查予以明确诊断。一旦确诊时，需遵医嘱进行治疗。

4.肛周脓肿、肛裂所致

如果宝宝存在有肛周脓肿或肛裂时，由于排便时会使得疼痛加剧，所以小宝宝便不愿意去排便，久而久之，便导致了便秘，小儿肛周脓肿多在换尿片时可发现肛门周围的这个脓肿，目前关于婴幼儿出现肛周脓肿的原因还不是很清楚，考虑可能跟肛隐窝太深有关，也有可能是跟稀便对肛门黏膜的刺激形成炎症，导致肛隐窝腺堵塞而形成脓肿，但肛周脓肿多与感染无关，所以切不可滥用抗生素去治疗

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