广东省妇幼保健院 林惠芳
指导：广东省妇幼保健院 新生儿外科 朱小春 主任医师
小儿肚子疼，有很多的原因，再加上小儿无法用语言来准确地表达这种疼痛，往往让爸爸妈妈惊慌失措的，不知该如何是好。那么，小儿肚子疼，都有哪些原因造成的呢？哪些肚子疼，需引起家长的警惕？
胀气
因胀气而致的腹痛常见于消化系统尚未发育成熟的婴儿期宝宝，这种腹痛主要表现为突然大声啼哭，腹部膨胀，两只小手紧握，两腿间及腹部蜷曲，这种因胀气而致的肚子疼常在排气后可得到缓解。
处理：要有正确的喂奶姿势，喂完奶后，不要马上让宝宝躺下，而是应该先把宝宝竖着抱起来，让他的头靠在大人的肩膀上，然后用手轻轻地拍拍孩子的后背，直到孩子打了嗝后才让他躺下来。人工喂养的孩子在选择奶嘴时要注意孔的大小要与孩子的月龄相适宜。
因胀气而致的肚子疼，爸爸妈妈可以给宝宝进行腹部按摩，按摩的时候，以宝宝的肚脐为中心，沿着肚脐周边用手掌进行顺时针按摩，这样有助于宝宝的肠胃蠕动和气体排出，以改善消化吸收的情况，按摩的时候要注意做好宝宝肚脐的保暖。或者也可以在医生的指导下，吃一些调节胃肠道的药物，以帮助其消化。
急性肠系膜淋巴结炎
肠系膜淋巴结炎，也是造成小儿反复发作性腹痛的一个原因，这类患儿常合并有上呼吸道感染。小儿肠系膜淋巴结炎的腹痛多为隐痛及痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙，患儿会感觉好些，疼痛可发生在腹部任何部位，但又因肠系膜淋巴结在回肠末端最为丰富，因此发炎后常表现为脐周或右下腹的疼痛，常被误以为是阑尾炎，但跟阑尾炎疼痛表现所不同的是，肠系膜淋巴结炎所致的腹痛并不会出现反跳痛，超声检查可予以诊断。
处理：因肠系膜淋巴结炎多为病毒感染，部分可伴有细菌感染，故治疗上以抗病毒、抗炎为主，另外，又因本病容易反复发作，所以要注意增强小儿体质，提高身体对疾病的抵抗力。
肠套叠
这种情况常见于2岁内的小儿，尤其是4~10个月内的小儿多见。肠套叠所致的肚子疼常表现为突然的阵发性的腹痛哭闹，家长会说“我小孩几点前都是很好的，之后就一阵一阵哭闹不安，怎么样都哄不住”， 阵发性的原因主要跟肠子蠕动的特点有关，当蠕动波到达套叠部位的时候，疼痛才会发生，所以，肠套叠发生的时候，玩得正起劲的宝宝会突然哭得很厉害，持续一会后，孩子又像平时一样玩耍了，间隔一段时间后，腹痛又开始了，如此反复发作，疼痛的时候还伴有面色苍白、烦躁不安地哭闹，双腿不由自主地向腹部屈曲。腹痛一段时间后可出现呕吐、果酱便，除此之外，我们可以在肠套叠宝宝的右上腹或腹部正中触摸到腊肠样的肿块，按压的时候，小儿会哭闹得更加厉害。
处理：由于肠套叠发生后自动复位的可能性极小，套入的肠管如果一直处于挤压状态，就容易发生血液循环障碍，肠壁水肿、充血，使肠腔变窄，导致肠梗阻，时间久了，肠管会发生缺血、坏死甚至肠穿孔。所以，当爸爸妈妈一旦发现孩子出现上述的腹痛及之后的表现，应立即将孩子送往医院，以免耽误了治疗。
胃病
幽门螺杆菌（Hp）是寄居于人类胃粘膜最常见的病原菌之一，人是这种病菌的唯一自然宿主，小儿也不能幸免。当小儿受Hp感染后，一般很难被机体清除而慢慢变成了慢性感染，引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，从而出现厌食、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，主要表现为连续3个月或3个月以上的时间内至少有3次不连续的上腹部或脐周部疼痛。
处理：在排除了上呼吸道感染、肝胆疾病、肠梗阻、心肌炎、饮食不当等原因造成的消化道症状外，应尽早到医院做个胃镜检查，或行呼气或大便Hp尿素酶抗体快速检测等检查，看是否是由于幽门螺杆菌感染所致的胃炎、消化道溃疡等而导致的腹痛，一旦确诊是患有幽门螺杆菌感染时，应在医生的指导下用药，现阶段对其治疗主要是清除幽门螺杆菌感染、降低胃酸分泌量及酸度、保护胃黏膜、改善胃肠粘膜的血供以缓解疼痛等。最重要的还是做好预防，应注意把好“口”关，注意饮食卫生，同时注意保持口腔的清洁卫生，勤刷牙，清除藏在牙垢中的病菌，以防止Hp入侵。
阑尾炎
是小儿急腹症很常见的一种情况，相对于成人来说，由于小儿器官比较娇嫩，当发生急性阑尾炎时，情况会更加严重，更容易发生穿孔的可能，可并发弥漫性腹膜炎，甚至致死。
小儿阑尾炎通常不会像成人那样有比较明显的转移性右下腹疼痛、压痛和反跳痛表现，再加上小儿常无法很准确地表达自己腹痛的情况，那么家长该如何及早发现小儿阑尾炎所致的腹痛呢？
小儿阑尾炎所致的腹痛通常呈进行性加重，症状多有腹痛及呕吐，或有几次稀便，通常外科医生通过查体、血常规及腹部超声检查可作出诊断。
处理：一旦确诊为阑尾炎时，为了防止病情进展最后导致穿孔形成脓肿或腹膜炎，最好是选择尽快手术治疗。
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