【导言】

早产儿又称未成熟儿（preterm infant；premature infant）。据有报道，近年来我国早产儿的发生率呈逐年上升趋势：1985年为4.5%，1998年为5.87%，2002～2003年上升至7.76%，目前有报道为10%，中国成了“早产大国”。而早产儿的死亡率约为12.7％～20.8％，且胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高。目前认为，母亲年龄，母孕期感染、吸烟、酗酒、吸毒、外伤、生殖器畸形、过度劳累、压力过大、多胎、环境因素等，都是引起早产的原因。另外，种族和遗传因素与早产也有一定的关系。

为呼吁社会更多关注早产问题，减少早产导致的健康问题和死亡，世界卫生组织设立每年的11月17日是“世界早产儿日”。

【标题一】早产宝宝是这么定义的

正常足月宝宝：我们在妈妈肚子里待足了37周，并在42周前来到了世上，我们出生时的体重有2500g~4000g。

早产宝宝：我们在妈妈肚子里还不足37周就迫不及待地出来看世界了……由于太早出来，我们都还没养得胖胖的，器官也还没有发育好，美国有资料显示，像我们这种太早出来，体重太轻的宝宝，死亡率是比较高的：出生体重500～600g和1250～1500g的婴儿存活率分别为近20%和90%以上；出生体重在1500g以下者死亡人数占整个新生儿死亡人数的50%以上。

【标题二】早产是长这样子的

【标题三】从降生那刻开始，早产宝宝就需要过关斩将：

呼吸关：由于呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，肺泡数量少，呼吸肌发育不全等原因，早产宝宝通常呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫，其发生率与胎龄有关，胎龄愈小，发生率愈高，且常于生后第1天出现。另外，早产宝宝还可因肺泡表面活性物质少而易发生呼吸窘迫综合征；因肺发育不成熟而易感高气道压力、高容量、高浓度氧以及炎性损伤而致支气管肺发育不良，即慢性肺疾病。

喂养关：早产宝宝吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小，常出现哺乳困难或乳汁吸入引起吸入性肺炎。缺氧或喂养不当等不利因素也易引起坏死性小肠结肠炎。

感染关：新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟。皮肤粘膜薄嫩易损伤；脐残端未完全闭合，离血管近，细菌易进入血液；呼吸道纤毛运动差，胃酸、胆酸少，杀菌力差，同时分泌型IgA缺乏，易发生呼吸道和消化道感染。血-脑屏障发育未完善，易患细菌性脑膜炎。

体温关：新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角化层差，易散热，早产儿尤甚，寒冷时无寒战反应而靠棕色脂肪化学产热，早产儿棕色脂肪少，产热能力差，寒冷时更易发生低体温，甚至硬肿症。汗腺发育差，环境温度过高时体温亦易升高。

黄疸关：早产儿由于肝功能更不成熟，生理性黄疸程度较足月儿重，持续时间更长，且易发生胆红素脑病。

眼睛关：早产宝宝较容易出现视网膜病变。

神经康复关：早产儿神经系统成熟度与胎龄有关，胎龄愈小，原始反射愈难引出或反射不完全。此外，早产儿尤其极低出生体重儿脑室管膜下存在着发达的胚胎生发层组织，易发生脑室周围-脑室内出血及脑室周围白质软化。

……

正因为有一道道难关，所以，早产宝宝需要活得更加坚强。当然，出院后对早产宝宝的追踪随访也不可大意，定期的随访可以了解到早产宝宝的一般生长发育状况、营养状况、神经系统发育、眼底、听力等方面的发育情况。

【标题四】家有娇嫩的早产宝宝，粑粑麻麻们要细心呵护

1. 多观察新生小宝宝：平常多关注新生宝宝尤其是早产宝宝的呼吸，注意观察他的呼吸深浅度及节律，观察他的心跳、脉搏次数和面色等，宝宝呼吸正常时，我们可以看到他的胸廓和腹部有节奏地上下起伏，而且面色是红润的，但如果宝宝突然出现胸廓和腹部一动不动的，继而出现面色苍白或青紫，则要警惕宝宝是否出现了呼吸暂停。

2. 注意保持适宜的温度：新生儿由于体温调节中枢发育还不成熟，体温调节功能较差，体温易随着环境温度的变化而变化，而温度过高或过低时，都可能会导致早产儿发热或体温太低，引起继发性呼吸暂停，因此，婴儿房的室内温度要适宜，最好是控制在24~28℃，湿度保持在50~65%，当外界温度比较低时，要注意给宝宝做好保暖工作，当外界温度过高时，则应注意降温，给宝宝松开包被，注意多喂温白开水等。

3. 喂养时体位要合适：新生儿因消化功能还不够完善, 再加上新生儿的胃是呈现水平位的, 上下端括约肌发育还不完全, 喂养时如果体位不当的话容易引起内容物反流到食管，阻塞气管而引发呼吸暂停。因此，在给他喂奶时，要特别小心，不要呛着他，哭闹厉害的时候最好安抚他使他情绪平稳后再喂奶，喂完奶后要竖着抱孩子，轻轻帮他拍出奶嗝，并取右侧卧位，抬高上半身，以防宝宝吐奶造成误吸而促发呼吸暂停的发生。

4. 预防感染：新生儿尤其是早产儿的抵抗力较低，而感染也可诱发或加重呼吸暂停的发生，因此，预防宝宝的感染也是非常重要的。爸爸妈妈在摸宝宝之前，一定要先洗洗手，尤其是从外面回来后，在抚摸孩子之前一定要换衣服和洗干净双手，特别是要注意别让有感染性疾病的人接触到新生宝宝，同时注意保持室内空气流通。

5. 皮肤的抚触刺激：皮肤是神经系统的感觉器官,而新生儿的皮肤则更为敏感,当用双手对新生宝宝各部位的皮肤进行按摩时,可以很好地刺激新生儿的感觉器官,如头部抚触有助于刺激中枢神经系统、兴奋呼吸中枢；胸部和背部抚触，可以刺激肺反射；腹部抚触,可以促进肠胃蠕动,促进胎粪的排泄和胃的排空，减少发生呕吐和返流等。因此，在给宝宝洗完澡后，妈妈可以学着帮他做一个全身的抚触和按摩。