1、腹泻
如果宝宝在辅食添加的过程中, 出现急性腹泻, 那家长应首先排除辅食添加不当等非 感染性因素导致的,如过早添加大量淀粉或脂肪类食品,或食用果汁特别是含高果糖 的果汁, 或者添加了肠道刺激物如调料等。腹泻期间宝宝会食欲减退、肠道吸收功能 受损,从而导致肠道营养物质丢失,因此, 这个时候不推荐宝宝严格限制饮食甚至禁 食,而应继续喂养,缩短病程。 同时在喂养时应根据宝宝腹泻的病理生理状况、个体 消化功能和当前辅食添加情况进行合理调整 。母乳喂养为主的宝宝可继续母乳喂养, 可适当增加母乳次数和喂养时间;当宝宝摄入母乳或配方奶后迅速引起腹泻,需警惕 继发性乳糖酶分泌不足,可转用无乳糖或低乳糖配方奶喂养。 宝宝腹泻期间按照既往 已添加的辅食种类继续喂养,暂停添加新的种类, 辅食制作的时候可捣碎或磨碎,这 样方便宝宝消化;有严重呕吐者,可暂时禁食、不禁水,待呕吐好转后继续喂养,由 少到多,由稀到稠;大部分宝宝腹泻停止后胃口恢复,可增加进食次数,少量多次喂 养,并按序尝试添加新的固体食物种类, 密切观察宝宝是否出现腹泻等不适反应; 同 时也要补充一些微量营养素,包括锌、维生素 A 等。
2 、食物过敏
有过敏高风险的宝宝在辅食添加过程中容易对食物中抗原物质产生的免疫反应。对有过 敏家族史的婴儿研究发现, 限制或延迟辅食添加并不能有效预防食物过敏, 反而有可能 增加食物过敏发生的风险。因此家长在 6 月龄左右尝试添加过敏性食物可能会增加宝宝 口腔耐受能力, 从而预防食物过敏及过敏性疾病的发生。需要注意的是, 单一食物引入, 应适应 3~5 天再加第二种食物, 这有助于观察宝宝是否出现食物不良反应,特别是过 敏反应。如在尝试某种新的食物 1~2 d 内出现呕吐、腹泻、湿疹等不良反应, 应停止喂 养,待症状消失后再从小量开始尝试,如仍然出现同样的过敏反应,则确定食物过敏。 如过敏原明确时, 进行过敏食物回避或加热食物等方法, 可减轻食物的过敏原性; 但需 警惕食物回避后某类营养素摄入不足, 如在回避鸡蛋的同时应再适当增加肉类。如过敏 原不明确, 可以在 2~4 周内限定宝宝只食用很少引起过敏的食物如: 大米、蔬菜、猪肉 等。如果在这段时间过敏症状消失, 可以定期有计划、有步骤的引入单一食物, 观察对 单一食物摄入的反应。
3 、发热、呼吸道感染等疾病
婴儿 6 个月后,发热、呼吸道感染发生率增加,家长因此推迟或停止喂养已添加的辅 食,甚至把日常补充的维生素 AD 或矿物质都停止, 导致宝宝的营养摄入不足, 或者后期辅 食引入困难。合理的营养照护有助于宝宝疾病的康复。因此建议这类疾病的婴幼儿, 如果是 母乳喂养的,应鼓励继续母乳喂养。母乳中富含免疫活性成分可帮助宝宝免受疾病的侵害。 食谱应参照已添加的辅食种类; 暂不尝试新的食物; 必要时可提供多种维生素和矿物质补充 剂。在发热或是在炎热的气候下, 饮食中水分不足的话, 需要给宝宝提供额外的水分来补充 体液丢失。 疾病康复期如食欲恢复后提供易食用、易消化、富含能量和营养的食物, 同时建议脂肪供能可占总食物能量的 30%~40%,以促进宝宝实现追赶增长。鼻子堵塞、鼻腔分泌 物干燥或浓稠都会妨碍进食,可用生理盐水喷雾湿润鼻腔,帮助软化黏液。
辅食添加是帮助婴幼儿由纯乳类向成人食物转换的关键阶段, 也是学习进食技能、培养
良好进食习惯的重要时期。因此需要提高家长对营养的认识和喂养技能, 早期识别和处理婴 幼儿喂养问题, 从而使婴幼儿获得充足的营养和长期健康发展。
参考文献:彭璐婷,李晓南,婴幼儿过渡期喂养常见问题和对策. 中华儿科杂志,2019,57(7) : 571- 571.
广东省妇幼保健院儿童保健科邓钰红医师