小明爸爸下班去学校接小明，回到家的时候发现小明一直歪着脖子，直不起来。小明爸爸问小明是怎么回事，是不是受了伤，小明回答说没有，他在学校没跟同学有冲突，也没有外伤。就是下午突然就直不起来了，一伸直脖子就痛，动都不敢动。

  刚开始小明爸爸觉得应该问题不大，可妈妈韩美美一回家觉得伸直不了脖子，晚上睡觉怎么办，坚决要求带小明去小儿外科就诊。

  当班医生看了之后，详细问了病史，并详细进行了体格检查，怀疑可能是寰枢关节半脱位。小明爸爸、妈妈觉得不可能，小明最近又没有外伤，怎么可能关节脱位呢。医生对这个问题做了详细解释。

  寰枢关节半脱位不一定都是外伤引起的。刚刚询问病史的时候，医生得知最近一个月来，小明反复感冒发烧，上呼吸道感染引发的炎症是会造成咽后壁局部韧带进一步松弛的，因为儿童颈部肌肉薄弱，椎体和关节未发育成熟，寰枢椎关节囊、韧带较松弛，且寰枢椎之间无椎间盘，稳定性较差，所以儿童反复的上呼吸道感染特别容易发生寰枢关节半脱位。

  医生赶紧给小明带上颈托保护颈椎。同时为了明确判断，医生建议先做一个张口位的寰枢椎x线检查。

  很快检查结果出来了，确实如医生判断的那样。医生告诉小明爸爸妈妈，小明确实是寰枢关节半脱位，寰枢关节半脱位是比较危险的，需要遵照医嘱接受进一步治疗。

  小明爸爸妈妈问，那接下来该怎么办？

  医生告诉小明爸爸妈妈，寰枢关节半脱位如果进一步恶化，是可能引起不良后果的。现在先用颈托保护，一般1周内自行复位，如1周不能缓解，则需要进行下颌带牵引。一周后需要返院复查，医生会根据复查结果进行调整。同时要配合小儿呼吸内科医生做好呼吸道症状的彻底治疗。颈托保护期间如果有四肢麻木或行走不正常等神经症状需要进一步做MR检查。在使用颈托后如效果不佳可能需要住院进行下颌带牵引，如果牵引效果欠佳，需要考虑手术治疗。

  小明父母接受了医生的建议，在家给小明进行颈托保护治疗。使用颈托保护是非常辛苦的，很多小孩子其实是很难配合的，但是小明凭借着强大的意志力终于坚持下来，经过一周的治疗，返院复查果然恢复正常了。

  最后我们也提醒各位父母，一个简单的上呼吸道感染一定要重视，一定要及时治疗，不要放任它反复发作，最后诱发寰枢椎脱位，等到这个时候，不单治疗时间长，小孩难以忍受，而且还存在巨大风险。

原文作者：小儿外科 曾茵娟 主管护师

指导者：  骨科（小儿骨科）金龙主任

小儿骨科  操日亮 主治医师

小儿外科 陈月清 主任护师