家长经常会在儿童耳后、颈部、腹股沟区摸到肿大的“小包”，软软的，可以活动，有些时候这些“小包”会变成“大包”，甚至还会红肿流脓。这些包是什么呢？就是淋巴结。

  淋巴结是孩子身体内抵御感染和疾病的重要结构，它里面包含一类细胞，叫作淋巴细胞。如果把人体比喻成一座城池，淋巴细胞是抵御外敌的卫士，淋巴细胞分泌一种叫抗体的武器，可以摧毁或固定住被感染的细胞或入侵的敌人。当孩子有感染等疾病的时候，淋巴细胞会紧急动员而增多，这也就是淋巴结增大的原因。

   一般情况下，正常人可以在颌下触及软的、扁平的直径小于1cm的淋巴结；在腹股沟触及直径不超过2cm的淋巴结、一般认为这些淋巴结肿大都是正常的。 

孩子的颈部都可以感觉到的几个小淋巴结（小于1厘米），无须担心，而感冒发烧之后，几乎所有的孩子都会感觉到淋巴结的肿大，这一般一般会在原发病痊愈后消失。

  但如果孩子出现了下述情况，应该及时就诊：

  ■淋巴结肿大伴有触痛，超过5天。

  ■髙热：体温达到38度及以上。

  ■全身淋巴结肿大。

  ■疲倦、乏力、没有食欲。

  ■淋巴结肿大速度快，或者肿大的淋巴结表面皮肤发红或发紫。

  如果淋巴结肿大是由感染引起的，且孩子存在发热或疼痛的情况，在看医生之前可以吃一些美林、对乙酰氨基（按照说明书服用）之类的解热抗炎药，同时要好好观测孩子病情变化，这样会对医生的诊疗有很大帮助。

  一般如果是淋巴结周围的皮肤感染，只要使用抗生素控制感染即可，如果出现红肿流脓，还需要外敷药，同时可能需要外科手术来切开引流。

  如果外科医生不能确定引起肿胀的病因，或者如果在抗生素治疗之后淋巴结肿大并没有好转，就需要做进一步的检査。举例来说：如果孩子出现低热、盗汗、身体虚弱，就有可能是感染了结核，医生也有可能再为孩子做一个结核菌素试验。

  如果淋巴结不明原因的长期肿大，就需要把淋巴结切下来进行化验，以明确淋巴结的性质。

供稿人：小儿外科急诊主治医师   陈煜
急诊科主管护师   刘静