暑假期间，儿童保健科门诊出现了很多来咨询儿童乳房早发育的家长，有刚满月的宝宝，有6、7岁的女孩子，甚至还有5岁的男孩子，家长既着急又困惑，这种情况到底是不是有问题？需要治疗么？需要注意什么呢？

  首先我们需要先了解以下几点内容。

  1、正常情况下，应该几岁开始发育？ 

  女孩乳房发育是青春期开始最早的表现，尽管乳房发育的时间及情况存在个体差异，绝大部分的女孩乳房发育的时间在8-12岁之间。最新的性早熟指南已经将年龄界限提前至7岁半。因此，早于7.5-8岁这个年龄如果出现乳房发育，需要让医生评估下是真性性早熟，还是良性的青春期变异，亦或许是其他的内分泌异常甚至肿瘤等疾病。如果发现女孩在7.5-8岁以前出现乳房发育，或者15岁还没开始出现乳房的发育，应及时就医。

  2、什么是乳房发育？怎么知道是发育还是单纯的肥胖？ 

  乳房发育主要就是乳腺的发育，乳头乳晕开始显现出来，也就是说如果家长发现乳房有明显增大表现，要密切关注了。但是乳房的早期发育，需要仔细触诊乳头部位的区域，我们家长在孩子乳晕或乳头的下方可以摸到均质的稍偏韧的结节，边缘比较清晰的，一般来说，提示为乳房开始发育。但有些胖宝宝的皮下脂肪较厚，手法较难明确，很可能需要借助超声来判别是否为乳腺组织，以及测量乳腺组织的大小，来初步判断青春期发育进程。

  3、发现孩子的乳房增大，一定有问题吗？ 

  如果是刚出生的宝宝，或者6月龄以下的男宝宝，出现了单纯的乳房发育，或者逐渐增大、但没有看到乳头乳晕明显发育的现象，之后维持或消退，同时也没有出现其他异常，比如出现皮肤毛发增多，阴毛腋毛的增加、或者生殖器颜色加深等等，这些情况很可能是正常的，可以先观察。但是有10%左右的孩子乳房发育是性早熟的最初表现，即便刚开始时的增大不快或者增大不稳定，但还是得继续监测。但也有些孩子的乳房增大提示了青春期提前，性激素提早大量分泌，虽导致孩子身高暂时的生长加速，看起来比同龄人高。但由于提前并过度消耗了生长潜能，骨骺提前闭合，导致生长年限缩短缩短，最终反而导致成年后的身高矮小，这种情况就需要积极进行医学干预了。

  4、发现孩子乳房增大怎么办？

  一旦发现孩子出现乳房增大，都建议儿童保健科门诊，让医生面诊评估一下，看看究竟是属于正常的单纯性乳房早发育，还是已经出现了性早熟，也或者是有其他的代谢性疾病甚至肿瘤性疾病。如果只是单纯性乳房早发育或者是生理性的变化，可以暂时不用治疗，但需要严密监测孩子情况。如果一开始就发现，孩子除了乳房增大以外，还有其他第二性征发育的表现，那就千万不要等了，需要立刻门诊就医进行个体化评估了。

  5、预防性早熟，平时需要注意哪些呢？

  5.1 不要滥用儿童保健品、补性中药。保健品、补性中药中可能含有激素成分，长期服用的情况下，可能导致孩子出现性早熟。

  5.2 需要关注孩子的体型，太胖太瘦都不好。孩子摄入过量食物、过剩营养，容易导致肥胖，研究已经证实了肥胖、超重的孩子比正常体型的孩子更容易发生性早熟。

  5.3 误服避孕药。孩子误服避孕药，等于向体内注入了雌、孕激素，可能促使孩子提早发育，胸部隆起。爸爸妈妈们可要把特殊药品放高高啊。

  5.4 使用成人护肤品及化妆品。现在的护肤品、化妆品中有一些含有部分雌激素活性的成分，通过皮肤的吸收，可能促使孩子提早发育。

  5.5 过早接触成人“影视作品”。 言情剧中的“新知识”会刺激孩子下丘脑垂体神经的反射，甚至导致性腺轴的提前启动。

  5.6 长时间被人造光源照射。褪黑素能抑制腺垂体促性腺激素的释放，可以避免性早熟。如果孩子晚上开灯睡觉或长时间接触电子屏幕，这些人造光源会导致体内产生的褪黑素水平降低，不仅引发睡眠问题，也容易导致性早熟。

  关于儿童乳房发育的知识点，爸爸妈妈们现在了解了吧。一定要记得早发现，密切监测，必要时积极治疗。

广东省妇幼保健院
儿童保健科车頔主治医师