头痛，是儿科门诊的常见症状，别看它常见，却能让家长甚至是医生也“头痛”！由于“头痛”是个相对主观的症状，在年龄小的孩子，往往不能对头痛的性质进行准确的描述，而在年龄大的孩子，有时又描述得过于“奇幻”，给家长和医生的判断都带来很大的挑战。下面我们来跟大家分享下头痛的相关知识，帮助家长更好地了解孩子头痛的情况。

△头痛“急不急”？

      急性头痛的病程为2周，亚急性头痛的病程为2周-3月，慢性头痛病程大于3月。

△头痛有很多病因

      头痛按原因可以分为原发性头痛和继发性头痛，主要见以下分类。

△原发性头痛

      1. 偏头痛：主要特点是单侧、搏动性、中重度头痛，日常体力活动可加重，伴呕吐和/或畏光、畏声。

      2. 紧张型头痛：通常为轻到中度双侧压迫性或紧箍样头痛，不因日常体力活动而加重，不伴随恶心，但可伴随畏光或畏声。

      3. 丛集性头痛：发生于单侧眼眶、眶上和/或颞部的重度或极重度的疼痛，可以伴有结膜充血和/或流泪、鼻塞和/或流涕、眼睑水肿、头面部出汗及烦躁等。

△继发性头痛

      1. 炎症性脑内疾病：如脑炎、脑膜炎、中枢神经系统脱髓鞘等，可伴有意识障碍、抽搐、不自主动作等其他表现。

      2. 颅脑外伤：外伤后导致的局部软组织肿胀或颅骨骨折、颅内出血等均有可能导致头痛。

      3. 急性发热性疾病：小儿头痛最常见的诱因是发热，在流行性感冒、普通上呼吸道感染、鼻炎或鼻窦炎时均可诱发头痛。

      4. 先天性心脏病：房间隔缺损、卵圆孔未闭等会由于影响血流而导致头痛症状。

      5. 精神障碍：在排除了器质性疾病后，头痛可能由于精神心理因素引起。

△头痛可能需要做什么检查？

      由于头痛的继发性因素很多，尤其在头痛急性发作或慢性头痛急性加重的时候，需要排除急症的可能，因此，急诊头颅CT检查是重要检查手段，另外头颅MRI+MRA、经颅多普勒超声检查、心脏超声、脑电图甚至是腰椎穿刺检查均是可以帮助鉴别继发性病因的重要检查方法。

△头痛该怎么治疗？

      如果是头痛急性发作，尤其是当头痛伴有高热、呕吐、脖子僵硬、抽搐、意识障碍等症状时，必须到儿童神经内科专科就诊，完善相应检查排除神经系统相关的疾病再行进一步治疗；如果考虑原发性头痛，急性期可以考虑使用止痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等对症处理。

作者：李碧云；刘芳