广东省妇幼保健院 林惠芳

指导：广东省妇幼保健院 妇科 和秀魁 主任医师 

很多女性对怀孕都是后知后觉的，有一些女性在受精卵着床后可能会因激素的变化而出现感冒或类似感冒的症状，于是便在不知情的情况下吃了一些感冒药，等到“大姨妈”该拜访的时间还没到来时，才醒悟过来自己怀孕了，这时，在兴奋之余又开始焦虑了：吃过感冒药，孩子还健康吗？这个孩子是该留下，还是该流掉呢？

由于孕期使用的药物能够通过胎盘屏障进入胎儿体内，对胎儿的生长发育造成不同程度的影响，有一些甚至还会引起胎儿流产、畸形、死亡等，因此，孕期用药是需要非常慎重的。

那是不是吃过药之后，所有的孩子都不能要了呢？其实也不然。药物的种类很多，然而并不是每一种药物都会对胎儿的发育造成致畸等严重的影响。目前，根据药物对胎儿的危险性来划分，一般可以将药物分为A、B、C、D、X五个级别：A级的药物是已证实对胎儿无伤害的；B级的药物是在动物实验中已证实无害，但尚缺乏在人类中的研究；C级的药物尚无很好的动物实验及人类研究，或已发现对动物有不利影响，但尚无人类相关研究；D级的药物是已有研究对胎儿有危险，但在权衡治疗使用的利弊时，有时也会考虑用药；X级是已证实对胎儿的危险是弊大于利，可有致畸或其他严重不良影响的一类药物。

除了不同级别的药物会对胎儿造成不同程度的影响外，吃药时的时间也是一个很重要的参考因素。一般来说，受精卵发育成胚胎和胎儿的过程中，对外界影响的敏感性可以分为不敏感期、敏感期和低敏感期这三个阶段。

不敏感期，指的是在妊娠两周内，即是末次月经后14-28天的这个时间段里，药物对胚胎的影响或“全”或“无”，也就是说，在这个阶段，如果不小心吃了药，那么药物对胚胎造成的影响有两种，要么就是“全”，即药物对胚胎造成了影响，这种情况下的结局是胚胎在孕早期的时候会保不住而自己流掉，另一种结局是药物对胚胎并未造成影响，胚胎可以继续无异常地发育下去。

敏感期，即妊娠2-12周，这个阶段是胚胎细胞的分裂和增殖期，对外界的影响极为敏感，如果在这个阶段不慎服药了，那么药物很可能会通过胎盘屏障到达胎儿体内，干扰胚胎组织、细胞的正常分化，从而导致畸形的发生。

低敏感期：即妊娠12周之后。这个阶段，胎宝宝由细胞的分裂增殖过度到依靠细胞的增生过程中，所以这个阶段开始，胎宝宝已经度过了发育中最危险的时期，它被外界的影响已经大大降低了，吃药后出现致畸的几率大大降低。但也不是说这个阶段就可以随意吃药，毕竟在这个阶段里，胎儿的各项功能尚未发育成熟，不慎用药时仍有可能会影响到胎儿某些器官的生长和功能，如影响胎儿的肝肾功能、生殖功能或神经发育等。所以这个阶段因治疗需要确实要吃药时，也需要在医生的指导下使用，并在用药期间做好监测。

可见，吃药后发现自己怀孕时，千万不要马上就判胎宝宝“死刑”，这个时候需要做的是，赶紧到医院向专科医生进行咨询，医生会根据服用的药物及服药的时间等因素综合考虑，如果确定孩子能留下来时，孕妈妈就要放宽心来，不要一直处于焦虑恐惧中，否则，这种不良的情绪也是会影响到宝宝健康成长的。当然，除了药物影响，还有很多因素甚至是不明因素会影响胎儿发育，所以孕妈妈在后面的孕期中仍需规律做好产检，一旦发现异常时，应听从专科医生的建议，以保证优生优育。

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