广东省妇幼保健院 林惠芳

指导：广东省妇幼保健院 妇科 谭晓嫦 副主任医师

玲玲才15岁。一天放学后跟小伙伴刚运动完回到家，突然感觉下腹痛得厉害，妈妈赶紧将她送到医院，经过检查后医生发现玲玲右边的卵巢上有一个巨大的实性包块，医生建议她尽快住院治疗。手术结果提示玲玲卵巢上的这个巨大实性包块为卵巢无性细胞瘤。术后经过化疗，保留了玲玲的生殖功能。复查监测肿瘤指标也回到了正常范围。

说到卵巢肿瘤，很多人总觉得它离年轻小女孩很遥远，殊不知，卵巢肿瘤却不是上了一定年龄的妇女才“专有”的。儿童过渡到青春期和青春期时，性开始发育并趋于完善，这个阶段女性卵巢的生长是很活跃的，同时也容易发生变异，不过年轻小女孩的卵巢肿瘤多以良性为主，但也有一些可存在有恶变的可能。年轻小女孩最常见卵巢肿瘤是生殖细胞源性肿瘤，包括畸胎瘤、无性细胞瘤、內胚窦瘤等。

当卵巢肿块还比较小时，患者常常会因没有任何症状而忽略了它的存在，但是当肿块慢慢长大，因年轻小女孩的骨盆还比较小，不能容纳比较大的肿块，因此，长大的肿瘤很快就会上升至腹腔，这时，有一部分小女孩会因摸到腹部包块而前来就诊。当肿瘤刺激腹膜、出血，压迫或发生粘连时，可出现脐周或下腹部持续性疼痛。如果不予理会，肿瘤继续生长上升至腹腔后，瘤蒂拉长，就可因瘤蒂扭转而出现腹部剧痛。

由于卵巢肿瘤是很难预防的，所以及时的治疗很关键。又由于卵巢深藏于女性的盆腔深处，早期发生病变时不是那么容易被肉眼发现到，但却可以通过超声检查发现，B超是检查卵巢肿瘤最简单、最有效的办法，所以，常规的健康体检是很必要的，发现卵巢肿块时还可辅以CT或MR来帮助鉴别其性质及来源。另外，抽血检查肿瘤标志物，如CA125、CA199、AFP、CEA、HCG等，也可以初步判断肿瘤是否存在有恶变的可能。如考虑为良性卵巢肿瘤，可视肿瘤的大小等具体情况决定是手术还是定期追踪检查，如果肿瘤继续生长或怀疑已经有恶变了，则应该尽早手术，以免肿瘤继续长大后发生蒂扭转、破裂、感染或恶变，而且，对年轻小女孩来说，在治疗方案的选择上，还应考虑到避免影响其第二性征的发育，以及以后的生殖功能。

除了定期体检外，女性也需密切留意月经周期情况，一旦出现月经长期紊乱、腹胀、腹痛、腹部肿块，应提高警惕，及时到医院检查。

总之，越早发现治疗卵巢肿瘤，对女性的内分泌功能和生殖功能影响越小，不管哪个年龄段的女性，都需要重视它。

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